Dodatek NAC (N-acetilcistein) - zdravstvene lastnosti in odmerjanje

Na srečo je ozaveščenost o pomembni vlogi jeter v našem telesu zelo visoka. Podpiranje delovanja jeter je eden najpogostejših elementov skrbi za zdravje. Na to kaže velika priljubljenost vseh programov razstrupljanja, diet s sokovi in jetrnih dodatkov. V okviru slednjih je NAC eno izmed najbolj hvaljenih prehranskih dopolnil za podporo zdravja jeter, hkrati pa prinaša številne druge koristi za splošno zdravje.

• NAC - celovito dopolnilo
• Vpliv NAC na zdravje jeter
• Ali bo pomagal pri prehladu?
• Dodatne koristi za zdravje
• Odmerjanje NAC
• Neželeni učinki in kontraindikacije

NAC - celovito dopolnilo

NAC (N-acetilcistein) je acetilirana oblika aminokisline cistein. Uporablja se tako v medicini kot pri preventivnih dopolnilih. Ena od njegovih glavnih lastnosti je antioksidativno delovanje. To delovanje poteka na dva načina - posredno in neposredno. Sam NAC je antioksidant zaradi prisotnosti sulfhidrilnih skupin, ki mu omogočajo inaktivacijo prostih radikalov - to je neposredno delovanje. Posredno pa deluje tako, da spodbuja nastajanje glutationa, ki je najpomembnejši endogeni antioksidant v telesu.

Gre za zelo varno in lahko dostopno snov, ki se že dolgo uporablja v medicini. Acetilcistein je bil patentiran leta 1960, v medicini pa se je začel uporabljati leta 1967.

Vpliv NAC na zdravje jeter

Ta vpliv je zelo velik. Z oskrbo telesa s cisteinom v acetilirani obliki povečamo proizvodnjo glutationa (GSH), ki je naš glavni endogeni antioksidant. Tako podpremo procese razstrupljanja in izboljšamo nadzor nad oksidativnim stresom z zmanjševanjem prostih radikalov. V literaturi obstajajo celo poročila o citoprotektivni vlogi NAC v zvezi z rakom na jetrih.

Dokazi iz eksperimentalnih študij na bolnikih z nealkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD) so pokazali, da NAC blokira kopičenje lipidov v jetrih in zmanjšuje pro-vnetne označevalce, kot so IL-6 in IL-1β, TNF-α in NF-κB. Druga študija o NAFLD z uporabo NAC v odmerku 600 mg dvakrat na dan tri mesece je pokazala, da sta se pri zdravljenju z NAC v skupini, ki je prejemala NAC, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali vitamin C, zmanjšala raven alanin transaminaze (ALAT) in velikost vranice.

Pri kroničnem hepatitisu B so uporabljali visoke odmerke acetilcisteina (8 000 mg na dan). Takšno dodajanje je pri bolnikih lahko znižalo skupni bilirubin in aminotransferaze ter povečalo protrombinsko aktivnost.

NAC je pogosto vključen v kompleksne dodatke za podporo jeter. Primeri vključujejo:

• HealthLabs Care DetoxMe
• NOW Foods Liver Refresh
• Norsa Pharma Hepaset Pro
• MyLabs My Pro Detox

Na splošno se za večtirno podporo jeter zelo pogosto kombinira NAC s silimarinom iz pegastega badlja in izvlečkom artičoke.

Rešitev pri zastrupitvi s paracetamolom

Acetilcistein se zaradi svojih lastnosti neposrednega vezanja strupenih presnovkov paracetamola (aktivne sestavine paracetamola) in spodbujanja sinteze glutationa uporablja ambulantno v primerih njegovega predoziranja in ščiti pred toksično poškodbo jeter.

Uporaba acetilcisteina v ta namen je bila opisana že leta 1977, širše pa uvedena leta 1980, zato gre za prakso z dolgo zgodovino.

Ali bo pomagal pri prehladu?

Acetilcistein deluje mukolitično. Kaj to pomeni? Lahko razredči izločke v zgornjih dihalnih poteh. Kadar se med boleznijo nabere veliko izločkov, lahko NAC zmanjša njihovo viskoznost in jih utekočini, kar olajša odvajanje in izkašljevanje. Poleg tega podpira delovanje epitela dihalnih poti. Zato zdravniki pri okužbah zgornjih dihalnih poti pogosto priporočajo zdravila brez recepta z acetilcisteinom. Če se prehladite in imate doma dodatek NAC, ga je dobro uporabiti.

Če se podrobneje posvetimo NAC, je njegovo delovanje na strukturo sluzi neposredno in vključuje razbijanje disulfidnih vezi, ki stabilizirajo sluz.

Zaradi omenjenega delovanja zdravniki acetilcisteina ne uporabljajo le pri manjših prehladnih obolenjih, temveč tudi pri akutnem in kroničnem bronhitisu ter cistični fibrozi. Ena od metaanaliz je preučevala uporabo NAC pri kroničnem bronhitisu in KOPB ter ugotovila, da je bilo v skupini z acetilcisteinom bistveno manj poslabšanj kot v skupini s placebom.

Zdi se, da lahko NAC poleg zaviranja simptomov zmanjša tudi tveganje za nastanek simptomov. Izvedena je bila dvojno slepa randomizirana klinična raziskava, v kateri je 262 bolnikov šest mesecev (pozimi) prejemalo 600 mg NAC ali placebo, da bi ugotovili učinek dolgoročne uporabe tega dodatka na pojav in potek gripe. Ta študija je pokazala, da je imelo simptome bolezni le 25 % bolnikov, okuženih z virusom gripe, v skupini NAC v primerjavi z 79 % bolnikov v skupini s placebom. V skupini, ki je prejemala NAC, se je znatno zmanjšalo število gripi podobnih epizod, resnost in dolžina ležanja v postelji ter močno zmanjšalo število lokalnih in sistemskih simptomov. Ugotovljeno je bilo, da NAC zavira razmnoževanje virusov sezonske človeške gripe A in hkrati zavira pro-vnetne odzive, ki jih povzroča virus.

Dodatne koristi za zdravje

NAC zmanjšuje oksidativni stres, zavira vnetja in redči sluznice, kar je zelo vsestranska kombinacija lastnosti. S tem profilom delovanja je lahko koristen pri številnih zdravstvenih težavah in je tudi dragocen del preventive.

Poleg zdravja jeter in zgornjih dihalnih poti so študije preverjale učinkovitost NAC tudi pri:

• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS),
• preprečevanje ponavljajočih se splavov,
• zmanjševanju tveganja za Alzheimerjevo in Parkinsonovo bolezen,
• ulcerozni kolitis,
• diabetično nevropatijo,
• moško neplodnost.

V zgoraj navedenih primerih se je NAC uporabljal sam ali pa se je uporabljal kot dodatek k standardnemu zdravljenju, da bi se povečala njegova učinkovitost.

Odmerjanje NAC

Pri dodajanju se najpogosteje uporablja 500-2500 mg NAC na dan. V zgornjem delu tega razpona je odmerek razdeljen na 2-3 obroke na dan.

Če acetilcistein uporabljate zaradi zdravstvenega stanja, je treba upoštevati zdravnikove nasvete. Zdravila z acetilcisteinom za odrasle imajo 200 ali 600 mg na odmerek.

Dodatki NAC so običajno v obliki kapsul. Ta snov ima že po naravi neprijeten vonj in okus, zato so praški in neprevlečene tablete bodisi neprijetni za uporabo bodisi imajo veliko dodatkov za prikrivanje teh neprijetnih lastnosti.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Najpogosteje NAC ne povzroča nobenih neželenih učinkov. Če se pojavijo, so to lahko glavobol, driska ali slabost. Vedno je priporočljivo, da na začetku dopolnjevanja preverite svojo individualno občutljivost, začnete z najmanjšim možnim odmerkom in ga povečate šele, ko se potrdi dobra toleranca.

Peroralno jemanje običajno povzroča veliko manj neželenih učinkov kot zdravljenje z intravenskim vnosom.

Zaradi možnosti draženja sluznice so relativne kontraindikacije za acetilcistein razjeda želodca, razjeda dvanajstnika, varice požiralnika, hiperreaktivnost bronhijev in astmatična stanja.

Viri:

• Mokhtari V, Afsharian P, Shahhoseini M, Kalantar SM, Moini A. A Review on Various Uses of N-Acetyl Cysteine. Cell J. 2017 Apr-Jun;19(1):11-17. doi: 10.22074/cellj.2016.4872. epub 2016 Dec 21. PMID: 28367412; PMCID: PMC5241507.

• Katarzyna Mrówka-Kata et al. "The place of mucolytic drugs in the treatment of upper respiratory tract disorders" Forum družinske medicine 2010, vol. 4, no. 1, 59-64.

• Schwalfenberg GK. N-acetilcistein: pregled klinične uporabnosti (staro zdravilo z novimi triki). J Nutr Metab. 2021 Jun 9;2021:9949453. doi: 10.1155/2021/9949453. PMID: 34221501; PMCID: PMC8211525.

• Tenório MCDS, Graciliano NG, Moura FA, Oliveira ACM, Goulart MOF. N-acetilcistein (NAC): AACET: vplivi na zdravje ljudi. Antioksidanti (Basel). 2021;10(6):967. Objavljeno 2021 Jun 16. doi:10.3390/antiox10060967